Étape 1 de 4
Modalité de paiement : Carte de crédit / Paypal.
Avez-vous déjà adhéré au Réseau en tant que membre étudiant?*
- Oui
- Non
> Complétez le formulaire d'adhésion spécifique aux membres étudiants
Quelle est la principale raison pour laquelle vous avez choisi le Réseau en tant qu’Association professionnelle?*
- Bouche-à-oreille
- Mission et valeurs
- Offre de services
- Prix de la cotisation
- Reconnaissance par les assureurs
- Service à la clientèle
- Aucune de ces réponses/Je ne sais pas
Langue de correspondance*
- Anglais
- Français
Genre*
- Monsieur
- Madame
Nom*
Prénom Nom
Date de naissance*
Adresse*
No., rue, appartement, casier postal Rue Ville Province Code postal
Entrez les premières lettres et cliquez sur votre ville.
Région*
Confirmation d'adresse*
- Je confirme que l'adresse ci-dessus est complète et comprend mon numéro d’appartement ou de local le cas échéant.
Téléphone*
Cellulaire
Courriel (requis)*

Étape 2 de 4
Formation professionnelle*
- Massothérapie (400 heures)
- Massothérapie (1000 heures)
- Kinésithérapie
- Orthothérapie
- Naturothérapie
Maison d'enseignement
Précisez
Bulletin officiel*
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Taille maximale du fichier 20MB
Diplômes
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Taille maximale du fichier 20MB
Attestations
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Taille maximale du fichier 20MB
Preuve d'identité*
Exemple : permis de conduire, carte d'assurance maladie et/ou passeport
Fichiers acceptés : jpg, pdf, png, gif, docx, doc
Taille maximale du fichier 20MB
Autre(s), précisez

Étape 4 de 4
Tableau des cotisations
À payer selon le mois d’adhésion (montant sans taxes).
Cotisation à partir du mois de (Sans taxes)*
Avant de faire parvenir mon adhésion, j'ai inclus :*
- • Photocopie d'une preuve d'identité (exemple : permis de conduire, carte d'assurance maladie et/ou passeport)
  • Photocopies de mon bulletin officiel, diplôme et attestation
Engagement professionnel

Je m’engage à respecter le Code de déontologie professionnel du Réseau ainsi que les règlements/règles de cette dernière qui ont été lus et j’accepte les sanctions appropriées si je viole un ou plusieurs de ces règlements/articles ou engagements de ma part.

Par la présente, je certifie avoir 18 ans et plus et être la personne qui demande l’adhésion au Réseau des massothérapeutes professionnels du Québec et que toutes les déclarations sont véridiques et complètes. Je comprends que toute falsification d’information sur cette demande entraînera une annulation d’adhésion et de privilèges comme membre professionnel.
Nom*
Prénom Nom
Date*

Formulaire d’adhésion